Клещевой вирусный энцефалит является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным (через кожу при присасывании клеща или его раздавливания в местах поврежденной кожи человека) механизмом передачи возбудителя.

Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается множественностью клинических проявлений болезни и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Прокормителями клещей являются млекопитающие и птицы. Основные прокормители имаго (взрослых) клещей: крупный и мелкий рогатый скот, домашние животные, а в природных условиях - зайцы и ежи. Преимагинальных фаз развития клеща (личинок и нимф) - мелкие грызуны, насекомоядные и птицы семейства врановые (например, грачи, вороны, сороки) и фазановые (например, куропатки, индейки).

Главную эпидемиологическую значимость имеют полевые и лесные мелкие грызуны, в норах которых, в основном, происходит первая фаза развития клещей – в каждой норе вызревает от 70 до 120 тысяч яиц.

 Особенностью современного периода является приближение природных очагов к городам и сельским населенным пунктам, что связано с интенсивным размножением грызунов на заброшенных сельскохозяйственных полях (грызуны в природных условиях питаются семенами дикорастущих растений) и прекращением в советский период по экологическим соображениям акарицидных обработок природных биотопов (лесов и пр.), которые являются основными местами обитания клещей.

 В Костромской области растут число нападений клещей и заболеваемость населения КВЭ. Если в 2008 году было зафиксировано 3736 нападений клещей на людей, то через 10 лет – в 2018 и 2019 годах зарегистрировано уже соответственно 8795 и 10100 случаев. Заболело КВЭ в 2007 и 2008 годах 16 и 26 человек, а в 2018 и 2019 годах – 28 и 38 человек соответственно.

Вакцинопрофилактика КВЭ в эндемичных регионах всего мира является главным и единственным высокоэффективным способом защиты от этой инфекции. Постэкспозиционная (после присасывания клеща на теле человека) профилактика противоклещевым иммуноглобулином имеет эффективность всего лишь 40 – 50%, то есть она защищает только каждого второго человека, укушенного клещом, зараженным вирусом.

В настоящее время все медицинские организации Костромской области имеют вакцину для прививок желающих.

Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения КВЭ подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности. В соответствии с санитарно – эпидемиологическими правилами в Российской Федерации профессиональные группы повышенного риска должны быть привиты против КВЭ в обязательном порядке.

 Повышенной опасности также подвергаются непривитые жители городской и сельской местности, выезжающие на работу на дачи и огороды, расположенные рядом с лесами или заброшенными полями, на природу (на охоту и рыбалку, сбор грибов, отдых).

Клещи заражают человека, в основном, во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Также в отдельных случаях имеет место заражение при употреблении в пищу сырого (некипяченого) коровьего и козьего молока. Именно поэтому медицинские работники в эпиддсезон заболеваемости КВЭ (с апреля по сентябрь) рекомендуют употреблять только кипяченое молоко, что население игнорирует. И практически ежегодно несколько человек болеют КВЭ, заражаясь через молоко.

 В соответствии с санитарными правилами обязательной вакцинации подлежат также дети и подростки в возрасте до 18 лет, на иммунизацию которых администрация области ежегодно, начиная с 2016 года, выделяет финансовые средства из областного бюджета.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» разрешают круглогодичную вакцинацию населения. В настоящее время важно всем привитым в предыдущие годы провести ревакцинацию против КВЭ до конца апреля – середины мая, периода максимальной активности клещей, обеспечить наиболее полноценную защиту себя от этой коварной и смертельно опасной инфекции.

В плане личной профилактики необходимо при выезде в сельскую местность, на природу, проводить само- и взаимоосмотры одежды и открытых частей тела на предмет своевременного обнаружения клещей, применять отпугивающие клещей средства, защитную одежду. При этом, особое внимание осмотрам необходимо уделять во время прогулок не только по лесу, но и в парках населенных мест, на кладбищах, исходя из того обстоятельства, что клещи могут «забраться» на человека при непосредственном контакте только с травы, ветвей кустарника или деревьев.



                                                                                     Владимир Чезганов, врач-эпидемиолог