Об острых химических отравлениях алкоголем и его суррогатами, а также мерах помощи при подобных отравлениях рассказывает главный врач Костромского областного наркологического диспансера Марина Ефремова.


- Марина Валерьевна, в чем принципиальное различие между алкогольными напитками и  «суррогатами алкоголя». 
- Алкогольные напитки – это пищевые изделия, содержащие этиловый спирт. Термин «суррогаты алкоголя» - собирательное понятие, объединяющее различные по своему химическому строению и физико-химическим свойствам вещества, а также их смеси. По сути, это понятие, основанное, главным образом, на субъективном признаке: суррогаты – то, что употребляется вместо легальной алкогольной продукции и спиртных напитков, и распространяющееся фактически как на любые спиртосодержащие жидкости (в том числе алкоголь кустарного производства – самогон, брага), так и на не отвечающие предъявляемым к алкогольной продукции требованиям – спирт-сырец, денатурат (денатурированной спиртосодержащей продукцией признается непищевая продукция, содержащая денатурирующие вещества), а также на употребляемые с целью алкогольного опьянения жидкости, не содержащие этанола, - антифризы на основе этиленгликоля, растворители и т.д.      
- Насколько важна проблема отравления алкоголем и его суррогатами? 
- Острые химические отравления, в том числе алкоголем и его суррогатами, по распространенности среди заболеваний находятся на четвертом месте, а по числу смертельных исходов – на одном из первых мест по нашей стране. 
Но давайте обратим внимание на средний возраст умерших. Если средний возраст умерших от сердечно-сосудистых заболеваний – 72 года, то от острых химических отравлений – всего 37 лет! Основная масса случаев смертельных алкогольных отравлений приходится на трудоспособный возраст, а пик смертности – на 45-59 лет.
По данным мировой статистики, смертность от злоупотребления спиртными напитками уступает лишь травмам, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, в 2000 году алкоголь был причиной 3,2% всех смертей в мире. В России ведущей причиной смерти (более 50%) от острых отравлений химической этиологии в бытовых условиях является этиловый спирт и так называемые суррогаты алкоголя, т.е. различные спирты, растворители и другие жидкости непищевого назначения, обладающие наркотическим действием, употребление которых происходит, как правило, с целью алкогольного опьянения.
- Если сравнивать сельскую местность и городскую – где больше травятся люди?
- Можно сказать, что особо остро эта проблема стоит в сельской местности, где смертность от острых отравлений алкоголем и его суррогатами составляет 120-130 случаев на 100 тысяч взрослого мужского населения, превышая почти вдвое этот показатель по стране в целом.
- Получается, что мужчины пьют больше. Сколько вообще литров алкоголя приходится на одного человека? Есть такие данные?
- Считается, что мужчины. По данным статистики, в нашей стране 18% мужского и 5% женского населения регулярно употребляют в большом количестве спиртные напитки, из них пятая часть страдает алкоголизмом и официально состоит на учете у наркологов.
Годовой объем потребления алкогольных напитков различной крепости (от пива до самогона и спирта) в нашей стране составляет 1млрд. 28,3 млн. литров, а объем продаж оценивается в 130 млн.дкл. Это означает 9 единиц абсолютного алкоголя на душу населения, тогда как в ряде стран, таких как Германия, Португалия, Франция, Чехия, Испания, указанный показатель составляет 10-11. Но в России, по информации европейских аналитиков, пьют больше крепкого алкоголя (с содержанием этилового спирта около 40 процентов), чем в любой другой стране мира. В год россиянин в среднем выпивает около 19 л подобных напитков.    
Таким образом, не вызывает сомнения актуальность проблемы острых отравлений алкоголем, как обычным этиловым спиртом, так и другими токсикантами, относящимися к спиртам, растворителям и другим летучим химическим веществам, обладающим наркотическим действием и используемым с целью опьянения.
- Как обстоит ситуация с отравлениями спиртосодержащими напитками и суррогатами алкоголя в Костромской области? 
- В Костромской области за последние три года смертность, связанная с отравлением этанолом и его суррогатами снизилась на 30,2%. По данным бюро судебно-медицинской экспертизы, число смертельных отравлений этанолом и алкогольсодержащей (непищевой) продукцией по Костромской области составило: 2016 году - 169, 2017 году -188, 2018 году – 117.
- Каковы признаки отравления алкоголем? Как понять, что человеку срочно нужна помощь специалиста?
- Под алкогольной интоксикацией понимают любое алкогольное опьянение, которое по степеням тяжести и выраженности подразделяют на легкое, среднее, тяжелое и крайне тяжелое. Под острой алкогольной интоксикацией понимают отравление алкоголем, сопровождающееся развитием коматозного состояния.  
Легкая степень алкогольного опьянения характеризуется нарушением интеллектуальных, моторных и вегетативных функций и проявляется снижением внимания (при концентрации этанола в крови 0,5г/л), повышенным настроением, переоценкой своих возможностей и двигательной активностью. 
Изменения со стороны внутренних органов и систем практически не отмечаются.
Алкогольное опьянение средней степени может протекать как в эйфорическом, так и в дисфорическом вариантах. Нарастает возбуждение или безучастность к окружающему, поведение становится неадекватным, критическая оценка действий резко снижена, появляются нарушения координации движений. Отмечается учащенное сердцебиение, изменения артериального давления не закономерны, дыхание учащено, иногда наблюдаются повышенное слюнотечение, рвота, иногда повторная, зрачки чаще сужены, фотореакция ослаблена, возможны горизонтальные или вертикальные подергивания глазных яблок.
Острая алкогольная интоксикация характеризуется: энцефалопатией смешанного (токсического и гипоксического) генеза, проявляющейся комой и неврологическими расстройствами, нарушением функции дыхания из-за закупорки дыхательных путей секретом трахеобронхиального дерева, слюной, рвотными массами, западением языка, а в далеко зашедших случаях и центральному типу с развитием комы. 
Таким образом, для тяжелого отравления алкоголем характерны запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, покраснение или синюшность лица, холодная, покрытая липким потом кожа, понижение температуры тела, суженные или расширенные зрачки, расстройства дыхания, нередко – увеличение и уплотнение печени, и другие признаки длительной алкоголизации, непроизвольные мочеиспускание и дефекация в начале комы,  наличие токсических концентраций этанола в биосредах.
Необходимо предотвратить дальнейшее поступления яда в организм и его скорейшее выведение, применение антидотов, комплекса мер по поддержанию постоянства внутренней среды организма, профилактику и терапию осложнений. Нужно обратиться за помощью к медицинским работникам и как можно скорее промыть желудок больного, очистить кишечник. При развитии коматозного состояния промывание производится в условиях стационара.
Введение активированного угля при интоксикациях бутиловым, амиловым, тетрагидрофурфуриловым спиртами, клеем БФ, бакелитовым лаком, политурами, чемеричной водой, а также при комбинированных отравлениях.
Эти мероприятия наиболее эффективны в первые 4-6 часов после приема яда, но на практике проводятся и в более поздние сроки. При отравлениях метанолом целесообразно проводить повторные промывания в течение 2-3 суток.
В то же время, стоит отметить, что при всей значимости указанных выше мероприятий они далеко не всегда обеспечивают достаточное очищение организма от яда, поскольку алкоголь и его суррогаты быстро всасываются. Поэтому ведущую роль в терапии интоксикации играют методы ускоренного выведения всосавшегося яда: форсированный диурез и необходимая медицинская помощь в условиях лечебного учреждения.